“半夏，有发现了？”再次接通电话的王欢问道。
    “应该差不离了，他们的基础肺病应该是慢性尘肺。然后在外边溜达的这一圈和诺卡氏菌的共同作用下，就变成了急性尘肺。”刘半夏笑着说道。
    “尘肺？不可能。他们是搞主播的，又不是在粉尘很大的环境下工作。”王欢说道。
    “哎，这就是咱们忽略的地方。”刘半夏叹了口气。
    “咱们只知道他们搞主播，也知道他们的主播方向是溜达玩和唱歌啥的，就是没有考虑到他们的另一个主播内容是制作手工艺品。”
    “我现在就在他们的工作室呢，有摄像头对着黏土。就这么放在地上，边上还有制作的工具。他们为了不影响老人休息，还给房间做了隔音处理。”
    “在这样的密闭环境下，都不用天天做，隔三差五的做，只要积累起来了，他们还能有好？”
    电话那边的王欢也不知道说啥好了，真是没想到这小两口连这么点常识都没有。
    密闭空间中的粉尘浓度会更大，他们要是不在意的话，就跟给自己下慢性毒药差不多。
    “好了，收队吧。”将电话揣起来后刘半夏说道。
    “刘老师，就这么点土会造成这么严重的影响么？”许一诺好奇的问道。
    “土看着不多，但是他们俩东西应该没少做。你们没看到边上架子摆的那些么？再想想他们飘窗上那么多的花盆。”刘半夏说道。
    “这还仅仅是成品，还得有多少半成品呢？阿姨，他们自己做这些手工艺品做了多久了？”
    “有五六年了吧，开始就是做这个，然后摆摊卖。后来看网上播挺好的，就在网上播。不过看的人不多，他们就开始出去边玩边播。”患者的母亲说道。
    “等有了些名气以后，这一年多才又把这个捡起来。以前没人看，现在人多了，看的就多了。医生，您是说跟做这个有关系？”
    刘半夏点了点头，“这些土在使用的过程中会扬尘，房间又是密闭的，连个通风装置都没有，所以就在肺部沉积下来。”
    “目前我们的检查中并没有发现肺结核的症状，只要接受治疗，积极调整，预后的效果还是很不错的。”
    老太太还是有些没听明白，尘肺病她知道，大多都是一些下井挖煤的人才有啊。刘半夏的话也算是给了她一些安慰吧，多少也算一个好消息。
    任务算是完成了，刘半夏有带着实习生们赶回了急救中心。
    这就跟刚刚出来的心态完全不一样了，一个个都跟打了鸡血一样，在刘半夏的率领下，往里边走的时候都差点把身子横过来。
    就连苏文豪都是如此，已经被刘半夏给拐带得跑偏了很多。
    “得瑟，就是这么得瑟。”
    看到他们这一帮，在大厅里的周书文都很是无奈的说了一句。
    “主任，我们表现得这么好，是不是应该给些奖励啊？院长还给过奖励呢。”刘半夏笑嘻嘻的说道。
    听到他的话，实习生们眼巴巴的看向了周书文。
    毕竟今天也出了外勤，把问题给解决了嘛，反正这个事就是有功的。现如今刘半夏的奖励加鸡腿已经不能引起他们的注意了，主任和院长级的奖励才过瘾。
    “琳琳，你还跟他一起胡闹个啥？算了，中午你们吃饭就记我身上吧，别没命的造啊，我可没有你们刘老师家底那么厚实。”周书文一本正经的说道。
    给实习生们乐得不行。
    可不仅仅是混来了奖励，更是因为周书文的态度。
    给他们的印象中，周书文的冷脸在二院都是非常有名的。啥时候听到过这么“温和”的话语？
    “这个病例回头也好好整理一下，里边有很多值得我们学习的地方。”等实习生们离开后周书文说道。
    “您放心，肯定做扎实了。这个病例中复杂的地方确实很多，如果他们没有去巴厘岛，可能还不会产生这么严重的后果。”刘半夏点了点头。
    “应该是巴厘岛火山喷发后飘散出来的火山灰也被他们给吸了一些，所以才会造成现在的急性尘肺影响。”
    “其实我倒是觉得诺卡氏菌仅仅是给他们‘锦上添花’了，现在反倒还应该感谢一下，要不然任由他们的尘肺病缓慢发展下去，到时候出了肺结核就更难处理了。”
    “去跟王欢和陈学海聊一下吧，目前这个情况肯定是要开胸刮脓了。”周书文说道。
    叮！快速恶化的肺部疾病患者任务完成
    获得经验值200点，诊断学技能熟练度100点，荣耀值3点
    刘半夏喜滋滋的点了点头，蹦跶蹦跶的走了。
    看得周书文更加无奈，听说已经变得很稳重了啊，怎么自己回来以后又有些放飞自我了呢。
    刘半夏确实挺开心，这就算是奉旨偷懒了。
    之所以有些固态萌发，也是因为周书文回来之后有了主心骨。
    反正现在自己解决不了的问题都可以跟周书文请示去，不用所有压力都自己一个人扛下来。
    “已经进行了相应治疗，你这趟外勤不白出。”王欢笑着说道。
    “运气比较好吧，要是这小两口早就停了做花盆的活，我还真未必能够查出来。”刘半夏说道。
    “刚刚主任让我总结一下病例，猛一想应该总结的事情好像有很多，可是细想的话，这个病例里的偶然性太多了。”
    “第一点，他们的工作环境这一块。咱们在询问的时候，只能询问道他们目前的工作，不可能将他们工作的所有详细内容都给问出来。”
    王欢点了点头，他是首诊医生，接诊的时候就已经询问过，要不然也没法在刘半夏过来的时候给他讲那么多。
    “第二点就是患者的自我疏忽吧。他们完了这么些年陶艺，我想不可能不知道在工作间里要安装排尘装置。”刘半夏又接着说道。
    “可能是他们觉得以前也没啥事，现在只是偶尔做做就更不会有啥影响了。就是这样的侥幸心理，不仅仅耽误了诊断，也让他们的肺部损伤更加严重。”
    “第三点，这个事就真的更没法去预料了。慢性尘肺转急性，按理来讲也是会有一个过程表现的。”
    “可是他们俩呢？偏偏经历了火山灰，又感染了诺卡氏菌。这两个情况其实碰到一个就够可以了，他们还都给撞见了。”
    王欢搓了搓脸，“其实如果我询问得再仔细一下，看到了胸部ct的肺部表现再多甄别一下，没准就能早确诊了呢。”
    刘半夏乐了，“你还真当你是神医了啊？我们根据病名推症状，这是很轻松的事情。因为我们就是学这个的，属于提前知道了结果。”
    “可是我们能够通过症状就一眼做出最正确的诊断么？那妥了，给你供起来，往大堂一放，啥都搞定了。”
    “相似疾病太多了，只有一点点根本性的区别。每一次差不多都是在一团线头里拎出来正确的那一根，谁还不得经历几次找错线头的事？”
    “片子不仅我看了，陈医生也看了。那也是肺部的大拿级人物，不也是没有一眼就把尘肺给认出来么。”
    “背后说我坏话。”
    刘半夏的话音刚落，陈学海的声音从外边传了进来。
    “哈哈，就算是你在这里我也敢这么说啊。这个病我是没法总结出能够有什么可以借鉴的了，你们想一想？”刘半夏笑着说道。
    “要说有也算有吧。”陈学海想了一下说道。
    “就是我们否定得太早了，如果我们再晚否定一些可能会少走一些弯路。也得亏了你的坚持，要不然男患者恐怕要到icu躺两天去。”
    “所以说啊，这个病例的偶然状况太多了，这么多的状况，就都凑到了一起才引发了现在这样的结果。缺了哪怕一宗，都不带这样的。”刘半夏耸了耸肩膀。
    “而且我也回忆了一下咱们的救治，在整个过程中也没有耽误。只是他们的病症发展太快，杀了咱们一个措手不及。”
    “如果说啊，我是说如果，他们要是再早几天过来，没准就会比现在能够更早确诊。因为咱们能有很多话跟患者当面问，没准哪句话就能够透出信息来。”
    陈学海和王欢齐齐点头，这个话也不算是在推卸责任，是真的有这样的可能。
    中医讲究个望闻问切，其实在西医这边也是这一套活，只不过有些环节就被仪器检查给取代了。
    就比如说这个问，每个医生也都会做，或是患者回答、或是患者家属提醒。有时候也会有很多干扰的信息，但是更多的时候都能够给诊断提供帮助。
    今天这两名患者因为男患者的情况有些紧急，所以王欢直接给安排的胸部ct，为的就是快一些有一个更加准确的结果。
    如果患者的情况只是慢性尘肺阶段，也没有后边的两次“奇遇”，到时候的流程就是先x光，后ct。
    观片的时候还会跟患者接着询问，这就很可能将患者更久以前的工作经验给问出来。
    还是那句话，医生不是神，他也需要通过各种信息汇总到一起，才能够做出诊断。尘肺病也不像急性阑尾炎，检查了麦氏点就能确定。
    复盘的结果就是这样，有几许无奈，可是这就是现实。